2006年1月16日，H先生因右踝关节骨折内固定术后21个月，为取出内固定物至S医院住院。当日遵医嘱进行了胸部正位X光检查，印象：右肺上野致密影，体外异物？当时放射科医生并未询问H先生衣服内是否有金属物品，对此体外异物的怀疑也未向家属交待。骨科医生也未要求我们做进一步检查以明确右肺上野致密影的性质，对此我们毫不知情。2006年1月20日，医生为H先生实施了内固定物取出手术，于1月24日出院，共住院8天。
2006年8月2日，H先生因胸闷、气短、颜面水肿拍摄胸部CT，诊断为右肺小细胞肺癌，已发展至广泛期而住院肿瘤医院。医生询问病史后，H先生突然想起年初曾在S医院拍过胸部X光片，遂取出胸片进行对比，发现两张胸片右肺小细胞癌发生的部位与右肺上野致密影，体外异物？的部位完全相同，这才知道当初S医院漏诊了自己的肺癌。由于癌症延误时间太久，虽经放、化疗，终因癌症晚期而于2006年12月3日不幸去世。
我们认为：
1、S医院存在如下医疗过错：
术前胸片提示：右肺上野致密影，体外异物？也就是说对于右肺上野致密影的性质当时并未明确，在临床上讲，其除体外异物这种可能外，也很有可能是肺部占位性病变，也就是肿瘤。按照诊疗规范，医生应当为H先生进行胸片复查，必要时应当做胸部CT以排除肿瘤。但医生违反诊疗规范，疏忽大意未尽注意义务，未医嘱H先生进行深入检查，导致右肺小细胞癌被漏诊长达近7个月。在如此长的时间里，癌细胞迅速生长、广泛扩散，最终发展为晚期。后虽然给予了相对敏感的放疗，并配合化疗，但终因病情延误时间过长，没有取得原本能够达到的良好效果，H先生的生存期限由此显著缩短。该院的过错行为侵害了H先生的生命权，由于不幸老年丧子，给H先生的母亲造成了极其巨大的精神伤害。
2、由于S医院的上述医疗过错，造成如下损害后果：
① H先生右肺小细胞癌被漏诊长达近7个月，由于失去了最佳放疗时机，癌细胞迅速广泛扩散发展为晚期，严重影响了治疗效果，大大缩短了生存期，导致H先生不幸过早的去世。
② 由于不知自己身患绝症，H先生于2006年5月22日结婚，可是仅仅两个多月后即被确认为肺癌。已怀孕的妻子做了人流，并以H先生隐瞒病情为由提出离婚，无奈之下，H先生只得同意，在其短暂的生命的最后时刻，又遭受到如此巨大而强烈的精神打击。
3、S医院应承担相应法律责任
S医院虽然以骨科水平领先而著称，但实际上是一家各科均具有很强实力的综合性三甲医院，在面对H先生胸片印象：右肺上野致密影，体外异物？这一未确定的可疑结果时，完全应当也能够想到进行胸片复查，必要时进行胸部CT检查，以确定致密影究竟是占位性病变，还是其所怀疑的体外异物。而这对于患者来说，是关乎命运的大事。但该院医生由于不负责任，没有进行复查，也没有将此疑问告知H先生及家属，造成漏诊延误治疗。由此可见，医院的医疗过错是明显的，并由此造成H先生过早去世的严重损害后果，两者的因果关系是确定的，对此，医院应当依法承担相应责任。
S医院认为：
患者为取内固定术到我院就诊，术前检查无手术禁忌症，骨科手术效果良好；术前检查发现胸部异常密度影，已告知患者（X线片及报告直接发给患者本人），同时小细胞肺癌仅从影像学片上很难进行诊断，只有进行病理检查才能诊断；患者因小细胞肺癌死亡，是自身疾病的自然转归，与我院诊疗行为无关。
司法鉴定认为：
H先生因取右踝关节骨折内2006年1月16日至24日在S医院住院治疗，术前检查发现“右肺上野致密影”。同年6月出现面、颈部肿胀和呼吸困难，在其它医院诊断为右肺小细胞肺癌，行化疗和放射治疗，2006年12月3日死亡。
根据H先生景像学片及其病程特点，其于2006年1月16日胸部正位片所示右肺上叶斑片状高密度影，以后胸片显示该斑片影增大，不能排除为右肺小细胞肺癌的早期表现。从现有鉴定材料可见，S医院已发现右肺存在异常密度影，由于其性质（如炎症、结核、肿瘤等）难以确定，需进一步检查（如CT和MRI等），但未见检查及有效告知患者，导致H先生右肺小细胞肺癌未能得到早期诊断。提示临床医生对此情况重视不足，致使患者未能得到及时治疗。
考虑到H先生在S医院住院期间，无肺癌的临床表现，同时考虑到骨科医生的职业特点，以及小细胞肺癌病情进展迅猛的情况，综合分析，S医院上述缺陷在某种程度上缩短了H先生的有效生存期。
